بیمه درمان و یا بیمه تکمیلی

عمل های زیبایی همان گونه که از نامش پیداست در راستای تغییر شکل ظاهری و زیباسازی ساختار بدن و چهره افراد انجام می گیرند. این گونه اعمال جراحی مانند هر نوع عمل جراحی دیگری تخصص و تجربه یک فرد متبحر را می طلبد. اما در کنار این تبحر و تخصص فاکتور دیگری وجود دارد که از اهمیت بسیار بالایی برخوردار است و در اکثر مواقع به راحتی خود را سد راه انجام عمل جراحی زیبایی قرار می دهد و این چنین اهمیت خود را به رخ افراد می کشد و آن چیزی جز هزینه های بالای عمل های زیبایی نیست. برخی بر این عقیده اند که اگر بیمه تکمیلی عمل زیبایی وجود داشته باشد این مسیر به قدری هموار خواهد شد که تعداد زیادی متقاضی عبور از آن خواهند شد. بیمه تکمیلی نوعی از بیمه است که هزینه های درمانی مانند دارو، عمل های جراحی و آزمایشات را متقبل شده و پرداخت می کند. جستجوی اهداف بیمه تکمیلی درمانی در اعماق عمل های زیبایی هدف یکی از مهم ترین خواسته ها و اقداماتی است که باید پس تعیین کردنش، برای تحقق بخشیدن به آن تلاش کرد و در راستای رسیدن به آن حرکت نمود. بیمه تکمیلی نیز از دیگر برنامه ها متفاوت نبوده و خود اهدافی بلند و با ارزش دنبال می کند. این اهداف به شرح زیر است؛ همگانی کردن بیمه درمانی بین خانواده ها افزایش خدمات تحت پوشش بیمه درمانی افزایش پوشش های درمانی تحت بیمه و تعهدات بیمه مشخص کردن قوانینی با هدف روشن سازی عبارات مندرج در بیمه نامه و آیین نامه های مرتبط با بیمه درمانی تنگ شدن و انسداد دهلیز بینی نوعی بیماری است که دیواره های بینی به سمت داخلی بینی کشیده می شوند و تنفس را برای بیمار سخت می کنند. این عمل جراحی را بیمه تکمیلی پوشش می دهد. بیمه تکمیلی عمل زیبایی بحثی شیرینی و جالب توجه در دوره کنونی به قدری هزینه های زندگی بالا است که گاهی همین هزینه های سنگین منجر به متلاشی شدن زندگی زوجین و خانواده ها می شود. در میان این همه گرانی و نیازهای ضروری، انجام انواع عمل زیبایی به امری طبیعی و حتی واجب تبدیل شده است طوری که خیلی از افراد حاضر به زیر پا گذاشتن برخی از خواسته ها و نیازهای اولیه زندگی شده اند تا بتوانند دستی بر آتش این عمل های ترند شده برسانند و اندام و چهره و ظاهر خود را مستفیض کنند. انسان زیبایی را دوست دارد و به راحتی خود را مجاب کرده و مجاز می داند که اجزاء و اعضای بدن خود را به دست متخصصان زیبایی و تیغ جراحی بسپارد. از طرفی هزینه های این نوع عمل ها به قدری بالا است که هرکسی از پس آن برنمی آید. قطعا اگر بیمه تکمیلی عمل زیبایی وجود داشته باشد و افراد علاقمند به این نوع عمل های جراحی را ساپورت کند بسیاری از موانع و مشکلات از پیش پای آن ها برداشته خواهد شد. اما متاسفانه بیمه درمان تکمیلی صرفا جراحی هایی را حمایت می کند که جنبه درمانی داشته باشند. چرا که بیمه درمانی و همچنین ارگان آن ضامن جیب خالی افراد و اقدام به انجام اعمال زیبایی آن ها نبوده و خود را در این حوزه مسئول ندانسته و درگیر نمی کند. عمل های زیبایی زیادی در حال حاضر میهمان جسم آدمی شده اند که پیکرتراشی یکی از آن ها است. نقش بیمه تکمیلی عمل زیبایی در جراحی بینی در حال حاضر تعداد افراد زیادی به چشم می خورند که عمل زیبایی بینی انجام داده اند و یا قصد انجام آن را دارند. این گونه افراد معمولا آگاهی زیادی در زمینه عدم حمایت بیمه درمانی و یا حمایت بیمه تکمیلی عمل زیبایی از چنین عمل هایی که صرفا جهت کسب زیبایی صورت می گیرد ندارند و به پرداخت بخشی از هزینه های عمل بینی و یا در مجموع عمل های زیبایی توسط بیمه تکمیلی عمل زیبایی دل خوش کرده اند. اما باید بگوییم این افراد سخت در اشتباه اند، چرا که بیمه به هیچ عنوان از این اشخاص، عمل های زیبایی صورت گرفته بر روی چهره و پیکره آن ها و همچنین هزینه های مصرف شده در این مسیر حمایت نمی کند. مگر در شرایطی خاص که سلامتی فرد در خطر باشد. به عنوان مثال شخصی دچار مشکل انحراف بینی و یا تنگ بودن و حتی انسداد دهلیز بینی است. این ها مواردی است که بر روی تنفس شخص تاثیر مستقیم می گذارد و او و زندگی او را به چالش می کشد. مهم ترین خدمات تحت پوشش بیمه درمانی شامل جراحی های عمومی و تخصصی، بستری، زنان و نازایی، رفع عیوب انکساری دو چشم، سمعک، دارو، آمبولانس و ویزیت است. سوالاتی در ارتباط با بیمه تکمیلی عمل زیبایی آیا سازمان تامین اجتماعی هزینه عمل های زیبایی را می پردازد؟ سازمان تامین اجتماعی هزینه های گزاف عمل های زیبایی را پرداخت نمی کند.اگر بینی شخصی دچار شکستگی شده باشد اما استخوان آن جابه جا نشده باشد و پزشک تشخیص دهد که این شکستگی با انجام عمل سرپایی و مصرف دارو رفع و رجوع خواهد شد نیازی به بیمه تکمیلی و خدمات آن نیست. اما اگر شکستگی دارای عمق باشد و تنفس فرد را دچار اختلال کند پزشک مریض را به مراکزی که با شرکت یا سازمان بیمه تکمیلی قرارداد بسته اند ارجاع می دهد. در چنین مواقعی بیمه تکمیلی عمل زیبایی ۶۰ درصد از هزینه های درمان را پرداخت می کند. میزان فرانشیز در هزینه های جراحی های زیبایی چقدر است؟ در هر شرکت و سازمان بیمه درمانی میزان و مقداری مشخص است و افراد نیز باید درصدی معین از میزان کل خسارت را بپردازند. معمولا در عمل های زیبایی بینی و ... ۳۰ درصد از کل هزینه جراحی بر عهده بیمار است. بیمه تکمیلی، عمل های زیبایی را تحت پوشش قرار می دهد؟ در جواب به این سوال مهم باید گفت چنین قاعده و مصوبه ای در چهارچوب قوانین شرکت های بیمه گنجانده نشده است. اما اکثر بیمه های درمانی هزینه هایی نظیر ویزیت، هزینه های آزمایشات، هزینه های داروها، سونوگرافی، سی تی اسکن و غیره را متقبل می شوند. برای کسب اطلاعات دقیق تر در حوزه بیمه تکمیلی عمل زیبایی و اینکه آیا بیمه تکمیلی عمل بینی شما را پوشش می دهد و قسمتی از هزینه های آن را پرداخت می کند یا خیر، لازم است با پزشک خود مشورت کنید. کلام پایانی افراد زیادی با این دیدگاه به سمت اعمال جراحی زیبایی پیش می روند که بیمه تکمیلی عمل زیبایی پاسخگوی هزینه های گزاف و سنگین این گونه عمل ها است. بهتر است بدانید شرکت های بیمه درمان تکمیلی جراحی های زیبایی را ساپورت نمی کنند مگر این که عملکرد عضو مورد نظر دچار اختلال شده باشد. در چنین مواقعی شرکت بیمه هزینه فرانشیز را کم می کند و پرداخت مابقی هزینه عمل را به عهده می گیرد. پلتفرم خرید بیمه توکو یکی از بهترین و راحت ترین بستر هایی است که می توانید بصورت آنلاین، بیمه زندگی و بیمه بازنشستگی و ..... تهیه کنید.

تاریخ انتشار : 1400/11/18 13:5

آیا با انواع بیمه تکمیلی آشنایی دارید؟ درباره بیمه تکمیلی گروهی چه می دانید؟ چرا خریداری بیمه تکمیلی برای شرکت ها ضروری است؟ بیمه تکمیلی برای شرکت ها چه مزایایی برای کارکنان دارد؟ بیمه تکمیلی یا بیمه درمان تکمیلی چه به صورت انفرادی و چه به صورت گروهی مزایا و خدمات بسیاری به بیمه گذاران ارائه می دهد. با داشتن بیمه تکمیلی بیمارستان ها و مراکز درمانی به هنگام مراجعه موظفند هزینه های درمان را طبق تعرفه مصوب وزارت بهداشت از بیماران دریافت کنند. همچنین این بیمه نامه پوشش های درمانی متنوعی دارد که در این مطلب قصد داریم به بررسی این موارد بپردازیم. بیمه تکمیلی شرکتی، یکی از انواع بیمه های تکمیلی گروهی به حساب می آید که این روزها در بین افراد جامعه بسیار رواج پیدا کرده است. اگر شما نیز مدیر یک شرکت هستید و یا به دنبال بیمه نامه ای برای کارکنان خود هستید لازم است در رابطه با بیمه تکمیلی شرکتی اطلاعات کافی کسب نمایید. تا پایان این مطلب با ما همراه باشید تا با مزایای این بیمه نامه آشنا شوید. بیمه تکمیلی گروهی چیست؟ شرکت های بیمه مختلفی، بیمه تکمیلی را در قالب سه نوع بیمه تکمیلی انفرادی، بیمه درمان خانواده و بیمه تکمیلی گروهی به بیمه گذاران ارائه می دهند. سازمان ها و ادارات مختلف برای کارکنان خود بیمه های گروهی را خریداری می کنند. برای خریداری بیمه.های گروهی وجود شرایط خاصی لازم است. از مهم ترین شرایط دریافت بیمه تکمیلی گروهی تعداد نفرات مشغول به کار در آن سازمان و یا شرکت است. به طور کلی طبق شرایط بیمه نامه های درمان تکمیلی گروهی شرکت ها و سازمان هایی می توانند برای خریداری این بیمه نامه اقدام کنند که تعداد نفرات آن ها بیشتر از ۱۵ نفر باشد. پس از سال ۹۸ با ایجاد تغییراتی در آیین نامه هم شرکت بودن اعضای یک گروه برای خریداری بیمه درمان تکمیلی گروهی الزامی نیست؛ به این معنا که یک گروه که افراد آن از سازمان ها و یا شرکت های مختلف هستند نیز می توانند با تشکیل یک گروه این بیمه نامه را خریداری کنند و از مزایای آن بهره ببرند. بیمه تکمیلی شرکتی چیست؟ یکی از مهم ترین انواع بیمه های تکمیلی گروهی بیمه تکمیلی شرکتی است. با خریداری این بیمه نامه دغدغه بسیاری از شرکت ها و واحدهای صنعتی کوچک و بزرگ جهت تامین نیازهای درمانی کارمندان برطرف می شود. با خریداری این نوع بیمه نامه شرکت ها و گروه هایی که متشکل از ۱۵ نفر هستند می توانند جهت بهره برداری از خدمات درمانی برای خرید این بیمه نامه اقدام نمایند. این بیمه نامه پوشش های درمانی متنوعی دارد که کاملاً برطرف کننده نیازهای درمانی کارمندان یک سازمان و یا شرکت می باشد. در حال حاضر شرکت های بیمه مختلفی بیمه تکمیلی گروهی را ارائه می دهند. بیمه گذاران می توانند با بررسی شرایط و انجام اقدامات لازم این بیمه نامه را خریداری کنند. در ادامه به بررسی شرایط بیمه تکمیلی گروهی می پردازیم. شرایط بیمه تکمیلی گروهی چیست؟ همانطور که گفتیم برای خریداری بیمه تکمیلی گروه افراد باید واجد شرایط باشند. در ادامه به بررسی این شرایط خواهیم پرداخت. منظور از اعضای خانواده بیمه شده در بیمه تکمیلی گروهی فرزندان، پدر و مادر، همسر و به طور کلی افراد تحت تکفل بیمه شده اصلی می باشد اغلب بیمه شدگان بیمه نامه های گروهی، افرادی هستند که مشخصات آنان در لیست بیمه تامین اجتماعی قرار دارد کلیه کارکنان شاغل که به صورت رسمی، قراردادی و پیمانی مشغول به کار هستند به همراه تمامی افرادی که تحت تکفل آن ها قرار دارد و پدر و مادر آنان می توانند از بیمه درمان گروهی استفاده کنند. سن بیمه شدگان بیمه تکمیلی گروهی می تواند از بدو تولد تا سن ۶۰ سالگی باشد. بیمه گذارانی که سن آن ها ۶۰ تا ۷۰ سال است با پرداخت ۵۰ درصد حق بیمه بیشتر و افرادی که سن آن ها بین ۷۰ تا ۸۰ سال است با ۱۰۰ درصد حق بیمه بیشتر می توانند تحت پوشش بیمه تکمیلی گروهی قرار بگیرند حق بیمه پرداختی و سقف تعهدات بیمه نامه به تعداد افراد متقاضی و پوشش های درمانی درخواست شده بستگی دارد مزایای بیمه تکمیلی شرکتی برای کارکنان شرکت ها بیمه تکمیلی شرکتی مزایای گوناگونی برای کارکنان شرکت ها فراهم کرده است. با توجه به درخواست افراد، پوشش های درمانی متنوعی در این بیمه نامه وجود دارد. به طور کلی از مهم ترین مزایای بیمه تکمیلی شرکتی می توان به موارد زیر اشاره کرد: برخورداری از پوشش های درمانی مختلف برخورداری از خدمات و پوشش های متنوع بیمه ای بدون سقف برای گروه هایی که تعداد اعضای آن بالا است امکان پرداخت حق بیمه به صورت اقساط ماه به ماه و یا به صورت کسر از حقوق امکان تحت پوشش قرار دادن همسر، فرزندان و سایر افراد تحت تکفل بیمه شده اصلی( لازم به ذکر است برای فرزندان پسر تا سن ۲۲ سالگی به همراه ارائه گواهی اشتغال به تحصیل شرط است. همچنین دانشجویان پزشکی پسر با ارائه گواهی اشتغال به تحصیل تا سن ۲۶ سالگی تحت پوشش این بیمه قرار می گیرند. برای فرزندان دختر نیز تا زمان ازدواج امکان بهره مندی از مزایای این بیمه نامه فراهم شده است). امکان خریداری بیمه تکمیلی شرکتی برای شرکت ها و سازمان هایی که تعداد اعضای آن کمتر از ۵۰ نفر است نیز وجود دارد پوشش های بیمه درمان تکمیلی گروهی چیست؟ همانطور که گفتیم بیمه درمان تکمیلی گروهی پوشش های متنوعی را شامل می شود که افراد می توانند با توجه به نیازهای خود پوشش های مختلف را خریداری کنند. البته برخی از این پوشش ها اصلی و برخی دیگر پوشش های اضافی محسوب می شود. از مهم ترین پوشش های بیمه درمان تکمیلی گروهی می توان به موارد زیر اشاره کرد: پرداخت هزینه های بستری، جراحی، شیمی درمانی، رادیوتراپی، آنژیوگرافی قلب، پرداخت هزینه های انواع سنگ شکن در بیمارستان ها، پرداخت هزینه های مربوط به جراحی های تخصصی و جراحی های مربوط به سرطان و یا پیوند اعضا پرداخت هزینه های زایمان طبیعی و سزارین پرداخت هزینه های درمان نازایی و ناباروری پرداخت هزینه های مربوط به عیوب چشم مثل عمل لیزیک پرداخت هزینه های مربوط به اقدامات پاراکلینیکی که شامل سونوگرافی، ماموگرافی، انواع اسکن، انواع سی تی اسکن، ام آر آی، اکوکاردیوگرافی، انواع آندوسکوپی، تست ورزش، تست آلرژی، تست تنفس، نوار عضله، نوار مغز، نوار عصب، نوار مثانه و تست های شنوایی سنجی و بینایی سنجی و...می شود پرداخت هزینه های عمل های جراحی سرپایی مثل شکستگی، در رفتگی، گچ گیری، ختنه، بیوپس، تخلیه کیست، لیزر، درمانی کرایوتراپی و… پرداخت هزینه های خدمات آزمایشگاهی که شامل آزمایش های پاتولوژی، آسیب شناسی و ژنتیک می شود پرداخت هزینه های ویزیت و دارو پرداخت هزینه های دندانپزشکی پرداخت هزینه های خریداری عینک و لنز طبی و سمعک پرداخت هزینه های آمبولانس و هزینه های مربوط به فوریت های پزشکی کلام پایانی همانطور که در این مطلب مطالعه فرمودید بیمه تکمیلی شرکتی پوشش های درمانی مختلفی را به بیمه گذاران ارائه می دهد و مزایای بسیار زیادی دارد. در صورتی که در رابطه با این بیمه نامه سوال دارید و یا قصد خریداری آن را دارید می توانید از مشاوران مجرب و متخصص توکو راهنمایی دریافت کنید.

تاریخ انتشار : 1400/08/24 11:25

یکی از خوشایندترین اتفاقات زندگی هر فردی بچه دار شدن است. فرزند آوری در کنار شیرین بودنش یکی از رویدادهای پر هزینه برای همه خانواده ها می باشد. مخارج وهزینه های زایمان به عواملی مثل طبیعی بودن یا سزارین بودن زایمان، پزشک، بیمارستان و نوع بیمه بستگی دارد. متاسفانه امروزه هزینه زایمان بدون استفاده از بیمه تکمیلی بسیار بالا است که بسیاری از خانواده ها توانایی پرداخت آن هزینه ها را ندارند. بیمه گذاران تامین اجتماعی، نیروهای مسلح و بعضی از ارگان های دولتی می توانند برای هزینه های زایمان از مزایا و خدمات بیمه خود استفاده کنند اما برای استفاده از این بیمه ها، به شرط انجام زایمان در بیمارستان های طرف قرارداد بیمه مربوطه است. انواع بیمه درمان تکمیلی بیمه درمان تکمیلی سه دسته کلی دارد که شامل بیمه درمان تکمیلی گروهی، بیمه درمان تکمیلی انفرادی و بیمه درمان تکمیلی خانواده می شود. اگر می خواهید در مورد سقف پوشش بیمه تکمیلی زایمان مطلع شوید، باید بدانید سقف پوشش زایمان در طرح های مختلف بیمه تکمیلی متفاوت است. سقف پوشش بیمه زایمان از ۱ میلیون تومان تا ۲۰ میلیون تومان متغیر است. اگر سقف پوشش زایمان شما در بیمه تکمیلی ۵ میلیون تومان باشد، به این معنی است که شما می توانید تا ۵ میلیون تومان از هزینه های زایمان خود را از شرکت بیمه دریافت کنید البته مشخص است که پرداخت درصدی از هزینه های زایمان به عنوان فرانشیز، به عهده بیمار خواهد بود. اگر می خواهید برای هزینه های زایمان از بیمه تکمیلی استفاده کنید باید قبل از زایمان خود را بیمه کنید و دوره انتظار این بیمه ۹ ماه به بالا است. دوره انتظار پوشش زایمان در بیمه تکمیلی در بیمه تکمیلی زایمان، برای استفاده از پوشش ها و خدمات این بیمه نامه دوره ای به نام دوره انتظار وجود دارد. دوره انتظار در بیمه تکمیلی زایمان نه الی دوازده ماه است و شرکت بیمه پس از سپری شدن این مدت، خدمات و پوشش هایی به بیمه گذاران ارائه می دهد. در دوره انتظار، بیمه هیچ تعهدی نسبت به بیمه گذاران ندارد و خدماتی هم در این مدت ارائه نمی دهد. برای طی کردن دوره انتظار و برای این که بتوانید هنگام زایمان از بیمه تکمیلی زایمان استفاده کنید، باید حتما قبل از بارداری برای خرید بیمه تکمیلی اقدام کنید. چون با توجه به دوره ی انتظاری که پیش رو دارید، اگر بعد از بارداری این بیمه را خریداری کنید، نمی توانید از خدمات آن استفاده کنید؛ و شرکت بیمه هیچ تعهدی نسبت به پرداخت هزینه های زایمان شما ندارد. میزان پوشش بیمه تکمیلی زایمان همانطور که در بالا اشاره شد، بیمه تکمیلی دارای سه دسته کلی بیمه تکمیلی انفرادی، گروهی و خانواده است. هر یک از طرح های بیمه تکمیلی، پوشش ها، سقف تعهدات و حق بیمه متفاوتی دارند. میزان پوشش زایمان بیمه تکمیلی حداقل یک میلیون تومان و حداکثر پنج میلیون تومان است. میزان پوشش زایمان بیمه های تکمیلی شرکت بیمه های مختلف، بین این حداقل و حداکثر پوشش زایمان متغیر و متفاوت است. هزینه های درمان نازایی و ناباروری در چه بیمه ای قابل جبران است؟ هزینه های نازایی و ناباروری در هیچ بیمه ای قابل جبران نیست و شامل پوشش زایمان در بیمه تکمیلی نمی شود. شما با داشتن بیمه تکمیلی فقط تحت پوشش خدمات مربوط به زایمان قرار می گیرید و شرکت بیمه هزینه های زایمان شما را پرداخت می کند نه خدمات مربوط به درمان نازایی. شما می توانید برای جبران هزینه های درمان نازایی و ناباروری از بیمه ای تحت عنوان بیمه تولد استفاده کنید. بهترین بیمه تکمیلی زایمان از نظر فرانشیز کدام است؟ در بیمه تکمیلی، قسمتی از هزینه های درمان باید توسط بیمه گذاران پرداخت شود، به این مبلغ که شرکت پرداخت نمی کند بلکه توسط خود بیمه گذاران پرداخت می شود فرانشیز گفته می شود. هر چه این مبلغ در شرکتی کمتر باشد، هزینه های درمانی بیشتری توسط شرکت بیمه پرداخت می شود. فرانشیز در شرکت های مختلف، متغیر است. در حقیقت بسته به انفرادی یا گروهی بودن بیمه درمان تکمیلی، درصد فرانشیز متفاوت است؛ مثلا فرانشیز بیمه تکمیلی انفرادی سامان ۱۰ درصد است. بیمه تعاون ۱۰ درصد فرانشیز، برای درمان تکمیلی انفرادی در نظر گرفته است. در حالی که این عدد در بیمه sos صفر درصد است. بهترین بیمه تکمیلی زایمان از نظر سقف پوشش کدام است؟ هزینه های عمل زایمان سزارین و زایمان طبیعی بدون استفاده از بیمه زیاد است. بیمه ای که پوشش زایمان را ارائه می‎دهد بسیار حائز اهمیت است. درست است که برای دریافت پوشش بیشتر باید حق بیمه ی بیشتری پرداخت کرد، اما هزینه های و خدمات درمانی قطعا بهتر تامین خواهند شد. نکته ای که باید برای انتخاب بهترین بیمه تکمیلی زایمان از نظر سقف پوشش، به آن دقت کنید، این است که متناسب با افزایش سقف زایمان، حق بیمه ای که باید پرداخت کنید افزایش چندانی نداشته باشد. بهترین بیمه تکمیلی زایمان از نظر انجام چکاپ اجباری کدام است؟ جالب است بدانید که بعضی از شرکت های بیمه برای فروش بیمه درمان تکمیلی انفرادی، انجام آزمایش و چکاپ پزشکی را اجباری کرده اند تا بعد از انجام آزمایش و آماده شدن نتیجه ی آزمایش معلوم می شود که فرد می تواند تحت پوشش بیمه قرار گیرد یا نه. اما برخی شرکت های بیمه انجام این آزمایشات را واجب نکرده اند و به تکمیل پرسشنامه ای توسط فرد کافی است. پس از تکمیل پرسشنامه در صورت لزوم فرد باید آزمایش پزشکی بدهد، در غیر این صورت بیمه صادر خواهد. چکاپ و آزمایش فوق الذکر در شرکت بیمه تعاون و سامان اجباری نیست اما در بیمه sos اجباری است. کلام پایانی یکی از خوشامدترین اتفاق زندگی هر زوجی به دنیا آوردن یک فرزند است. البته این اتفاق خوب برای زوج های جوان هزینه های اضافی برای اقتصاد خانواده به همراه دارد. همانطور که در بالا گفته شد افرادی که باردار نیستند می توانند از پوشش ها و خدمات بیمه تکمیلی زایمان استفاده کنند. هیچ فرد بارداری نمی تواند بعد از دوره بارداری بیمه تکمیلی را خریداری کند و از پوشش های آن استفاده کنند. در صورت داشتن هرگونه سوال و ابهام در مورد بیمه تکمیلی زایمان می توانید به وب سایت توکو مراجعه کنید و مطالب مرتبط به آن مطالعه فرمایید، همچنین مشاوران توکو به صورت آنلاین در هر ساعت شبانه روز آماده پاسخگویی به سوالات شما عزیزان هستند.

تاریخ انتشار : 1400/08/19 6:22

از آنجایی که در سال های گذشته هزینه های پزشکی و درمانی مثل بستری، جراحی، آزمایش و دندانپزشکی، افزایش پیدا کرده است و از جهت دیگر بیمه های پایه مثل بیمه تأمین اجتماعی و بیمه سلامت، خدمات درمانی بسیار محدودی دارند، داشتن بیمه تکمیلی بیش از گذشته ضروری و واجب شده است. البته اگر قصد خرید بیمه تکمیلی دارید باید قبل از خرید بیمه تکمیلی اطلاعات مفیدی از جمله شرایط بیمه تکمیلی کسب کنید. با ما همراه باشید تا در ادامه شرایط بیمه تکمیلی را برای تان شرح دهیم. در این مطلب تلاش کردیم تا با بررسی جامع و کامل شرایط این بیمه، به پرسش های شما پاسخ دهیم. چگونه بیمه تکمیلی داشته باشیم؟ بیمه تکمیلی یکی از شاخه های بیمه ای است که بسیاری از شرکت های بیمه آن به بیمه گذاران ارائه می دهند. بیمه تکمیلی به سه شکل انفرادی، خانوادگی و گروهی ارائه می شود. اگر شما عضو گروه، صنف، شرکت یا سازمانی هستید، می توانید از خدمات بیمه تکمیلی بهره مند شوید، در غیر این صورت اگر قصد دارید برای خود یا خانواده تان بیمه تکمیلی خریداری کنید، می توانید به صورت انفرادی یا خانوادگی اقدام نمایید. خریداری بیمه تکمیلی در گذشته فقط به شکل حضوری امکان پذیر بود و افراد باید برای خرید بیمه، به صورت حضوری به دفاتر بیمه مراجعه می کردند، اما هم اکنون به صورت آنلاین هم می توانید اقدام به خرید بیمه تکمیلی کنید. شرایط سنی بیمه تکمیلی یکی از مهم ترین شرایط بیمه تکمیلی ، شرط سنی است. از آنجایی که با بالا رفتن سن، مشکلات جسمانی و بیماری های بیشتری به مختلف می آید، شرکت های بیمه محدودیت های سنی برای صدور بیمه در نظر می گیرند تا از این طریق ریسک خود را مدیریت کنند. شرایط سنی در بیمه های تکمیلی مختلف، متفاوت است. در بیمه های تکمیلی انفرادی معمولا برای افراد بالای 60 سال، با تایید پزشک معتمد بیمه و با پرداخت حق بیمه بیشتر، بیمه تکمیلی صادر می شود. البته در بیمه های تکمیلی انفرادی، امکان صدور بیمه ی افراد بالای 70 سال وجود ندارد. شرایط سنی بیمه تکمیلی برای فرزندان یکی از شرایط بیمه تکمیلی که از اهمیت بالایی برخوردار است و سوال بسیاری از افراد است این است که، شرایط سنی فرزندان در بیمه تکمیلی چگونه است؟ شرایط بیمه تکمیلی گروهی و انفرادی شبیه بیمه تامین اجتماعی است یعنی اولاد ذکور تا سن 22 سالگی و در صورت عدم اشتغال به کار، تحت تکفل پدر هستند. اولاد دختر هم تا سن 18 سالگی تحت تکفل و پوشش پدر هستند و بعد از آن هم تا زمان ازدواج می توانند از خدمات و پوشش های بیمه پدرشان استفاده کنند. بیمه تکمیلی برای زایمان یکی از مهم ترین و مفیدترین پوشش های بیمه تکمیلی، پوشش زایمان است. در شرایط بیمه تکمیلی زایمان، دوره ای به نام دوره انتظار وجود دارد. دوره انتظار یعنی بعد از خرید بیمه تا مدت زمان معینی نمی توانید از خدمات و پوشش های بیمه تکمیلی استفاده کنید. در بیمه تکمیلی انفرادی دوره انتظار زایمان بین 9 تا 12 ماه است و در بیمه های تکمیلی گروهی، این دوره انتظار از صفر تا 9 ماه متغیر است. به عنوان مثال اگر در یک بیمه نامه دوره انتظار زایمان دوازده ماه باشد، به این معنی است که تا دوازده ماه بعد از خرید بیمه، بیمه گذاران نمی توانید از خدمات و پوشش بیمه تکمیلی استفاده کنند. پس اگر می خواهید هنگام بارداری از خدمات بیمه تکمیلی بهره مند شوید باید قبل از بارداری برای خرید این بیمه نامه اقدام نمایید. همچنین اگر شما قبل از بارداری بیمه تکمیلی را خریداری کرده اید و دوره انتظار هم گذراندید ممکن است برخی از هزینه زایمان و یا هر هزینه های دیگر مثل سونوگرافی، ویزیت و دارو تحت پوشش بیمه قرار نگیرد و باید توسط بیمه گذاران پرداخت شود. شرایط بیمه تکمیلی اصناف بیمه تکمیلی گروهی فقط برای شرکت ها و سازمان ها صادر نمی شود، بلکه تمام گروه ها و اصناف در صورت تمایل می توانند برای خود و اعضای خانواده شان این بیمه را خریداری کنند. بیشتر شرکت های بیمه بیمه تکمیلی اصناف را ارائه می دهند اما شرایط این بیمه نامه در شرکت های مختلف، متفاوت است. اگر شما مدیر یک صنف یا اتحادیه هستید و قصد دارید بیمه تکمیلی را برای خودتان و کارگران تان خریداری کنید می توانید به سایت توکو مراجعه کنید و از کارشناسان متخصص توکو راهنمایی های لازم را دریافت کنید. شرایط بیمه تکمیلی ایران یکی از قدیمی ترین شرکت های بیمه در کشورمان، بیمه ایران است؛ که بیمه تکمیلی را هم به بیمه گذاران خود ارائه می دهد. بیمه ایران بیمه تکمیلی را فقط به صورت گروهی صادر می کند. به طور کلی شرایط بیمه تکمیلی گروهی مثل حق بیمه، پوشش ها و سقف تعهدات، دوره انتظار و فرانشیز در شرکت های مختلف، متفاوت است. اگر شما برای خرید بیمه تکمیلی گروهی ایران، نیاز به اطلاعات دقیق تری دارید، متخصصان تیم توکو در خدمت شما است. سوابق بیمه تکمیلی بیمه تکمیلی جزو سوابق بیمه ای به حساب نمی آید و فقط برای جبران خسارت و هزینه های درمان است. اما برای دریافت اطلاعات در مورد بیمه نامه یا پیگیری دریافت خسارت، باید به سایت شرکت بیمه خود مراجعه کنید. معمولا در سایت شرکت های بیمه قسمتی با عنوان استعلام بیمه درمان وجود دارد که شما می توانید با وارد کردن کد ملی یا کد بیمه نامه خود، اطلاعات مورد نیاز خود را به دست آورید. همچنین شما برای دریافت سوابق بیمه تکمیلی خود می توانید به صورت حضوری به نمایندگی بیمه خود مراجعه کنید. کلام پایانی همانطور که در بالا توضیح داده شد بیمه درمان تکمیلی راه حلی است که بیمه گذاران با استفاده از آن و با حق بیمه ناچیزی که پرداخت می کنند، حدود 70 تا 90 درصد هزینه های درمانی خود را به شرکت های بیمه منتقل می کند و تنها 10 تا 30 درصد آن را خودشان پرداخت می کنند. شرکت های بیمه، بیمه درمان تکمیلی را با خدمات و امکانات کاربردی ارائه می دهند. بیمه درمان تکمیلی هم یکی از بیمه نامه های مهم و کاربردی است که داشتن آن برای هر شخصی ضروری است. اما با وجود تنوع در پوشش ها و خدمات بیمه ای ممکن است انتخاب مناسب ترین و بهترین بیمه تکمیلی که متناسب با شرایط فردی شما باشد، دشوار است، تیم توکو این مشکل را برای شما حل کرده است شما می توانید به صورت رایگان و آنلاین از راهنمایی های کاربردی مشاوران توکو استفاده کنید و بهترین بیمه نامه را خریداری کنید.

تاریخ انتشار : 1400/08/19 6:12

وظیفه و کاربرد بیمه، جبران خسارت هنگام وقوع حادثه و پذیرش ریسک بیمه گذاران است. بزرگ ترین ریسک و خطرناک ترین خسارتی که در زندگی می تواند آزاردهنده و بحرانی باشد ریسک و خساراتی است که سلامتی انسان را تهدید می کنند. بنابراین کاربردی ترین بیمه، بیمه ای است که سلامتی و بیماری ها را ضمانت می کند. بیمه درمان تکمیلی بیمه اشخاص است که پوشش های زیادی را برای انواع بیماری ها ارائه می دهد. هنگامی که بسیاری از بیماری ها به سراغمان می آیند و به خدمات پزشکی نیاز داریم می توانیم روی بیمه تکمیلی حساب باز کنیم و از پوشش های آن استفاده کنیم. در ادامه با ما همراه باشید تا با انواع بیمه تکمیلی، خدمات آن، حق بیمه ای که باید بابت دریافت این بیمه بپردازید و سایر نکات مهم بیمه درمان تکمیلی آشنا شوید. داشتن بیمه درمان پایه الزامی است یا اختیاری؟ نکته مهمی که باید به آن توجه داشت این است که اغلب شرکت های بیمه، خدمات بیمه تکمیلی را به بیمه گذاران ارائه می دهند؛ یعنی بیمه گذار باید یکی از بیمه های پایه مثل بیمه تامین اجتماعی ، بیمه خدمات درمانی و بیمه نیروهای مسلح را داشته باشد و بیمه درمان تکمیلی، هزینه مازاد بر بیمه های پایه را مطابق بیمه نامه پرداخت می کند. بنابراین داشتن بیمه پایه برای استفاده از خدمات بیمه درمان تکمیلی برای برخی از شرکت های بیمه الزامی است. انواع بیمه تکمیلی کدام است؟ بیمه تکمیلی دارای سه نوع است که شامل بیمه تکمیلی گروهی، بیمه تکمیلی انفرادی و بیمه تکمیلی خانواده می شود، که در ادامه هر یک را جداگانه شرح می دهیم. بیمه تکمیلی گروهی اغلب بیمه های تکمیلی به صورت گروهی ارائه می شوند. کارفرمایان یک مجموعه می تواند اعضای مجموعه خود را بیمه تکمیلی کند. شرط این کار این است که بیمه تامین اجتماعی آن ها از یک کارگاه رد شود و تعدادشان از یک حد معینی بیشتر باشد. بنابراین شرکت ها و ادارات می توانند اقدام به خریداری بیمه درمان تکمیلی برای کارکنان خود کنند. البته غالباً کارفرمایان می توانند اقوام درجه اول خود را هم در این طرح بیمه کنند. بیمه تکمیلی انفرادی اغلب شرکت های بیمه اقدام به ارائه بیمه درمان تکمیلی انفرادی می کنند. تفاوت اصلی بیمه درمان تکمیلی انفرادی با بیمه درمان تکمیلی خانواده در این است که خدمات پوشش های بیمه درمان تکمیلی خانواده نسبت به بیمه درمان تکمیلی انفرادی کمتر است. اما در بیمه درمان تکمیلی انفرادی این اتفاق نمی افتد و پوشش های زیادتری به بیمه گذاران ارائه می دهد. حتی در بعضی از شرکت های بیمه، داشتن بیمه پایه برای دریافت بیمه تکمیلی نیز لزومی ندارد. یعنی حتی اگر بیمه تامین اجتماعی و خدمات درمانی نداشته باشید هم می توانید بیمه تکمیلی خریداری کنید. بیمه تکمیلی خانواده امروزه علاوه بر خرید بیمه تکمیلی به شکل گروهی و انفرادی، امکان خریداری بیمه تکمیلی خانواده هم فراهم شده است. در این نوع بیمه لازم نیست بیمه تامین اجتماعی افراد متقاضی از یک جا رد شده باشد و همچنین تعداد افراد متقاضی برای این بیمه هم اهمیت ندارد. اما حق بیمه در بیمه تکمیلی خانواده کمی بالاتر از بیمه درمان تکمیلی گروهی است و پوشش های آن هم کمتر از بیمه تکمیلی گروهی است. بنابراین خرید گروهی بیمه تکمیلی بهتر و به صرفه تر از خرید بیمه تکمیلی خانواده است. پوشش های بیمه تکمیلی پوشش های بیمه تکمیلی بدین شکل است که در صورت بروز بیماری ها خدماتی را ارائه می دهد یا برای دریافت خدمات پزشکی خدماتی را به بیمه گذاران خود ارائه می دهد. پوشش های بیمه تکمیلی در شرکت های مختلف بیمه متفاوت است. برخی از شرکت های بیمه، پوشش های اختیاری و فرعی هم علاوه بر پوشش های اصلی ارائه می دهند. پوشش هایی که در بیمه تکمیلی ارائه می شود، عبارت است از: پرداخت هزینه های بستری، جراحی، شیمی درمانی، رادیوتراپی، آنژیوگرافی قلب، انواع سنگ شکن در بیمارستان و مراکز جراحی پرداخت هزینه های جراحی های مهم مربوط به سرطان، مغز، اعصاب مرکزی و نخاع (به استثنای دیسک ستون فقرات)، گامانایف، قلب، پیوند ریه، کبد، کلیه و مغز استخوان جبران هزینه هایسزارین طبیعی و سزارین هزینه های پاراکلینیکی مثل هزینه های سونوگرافی، ماموگرافی، اسکن، آندوسکوپی، ام آر آی، اکوکاردیوگرافی، دانسیتومتری، تست ورزش، تست آلرژی، تست تنفسی شامل اسپیرومتری و PFT، نوار عضله EMG، نوار عصب NCV، نوار مغز EEG، شنوایی سنجی، بینایی سنجی، هولتر مانیتورینگ قلب و آنژیوگرافی چشم. پرداخت هزینه های جراحی عیوب انکساری چشم پرداخت هزینه های خدمات آزمایشگاهی شامل آزمایش های تشخیص پزشکی، پاتولوژی یا آسیب شناسی و ژنتیک پزشکی، انواع رادیوگرافی، نوار قلب و فیزیوتراپی (به استثنای چکاپ) پرداخت هزینه های ویزیت، دارو و خدمات اورژانس غیربستری پرداخت هزینه های آمبولانس شهری و بین شهری پرداخت هزینه های دندانپزشکی (به استثنای ایمپلنت، ارتودنسی، دندان مصنوعی و جراحی لثه) هزینه همراه افراد زیر 7 سال و بالای 70 سال در بیمارستان ها هزینه های درمان نازایی و ناباروری، GIFT، ZIFT، IVF، ITSC، IUI و میکرواینجکشن هزینه های خرید عینک و سمعک ارائه پوشش برای بلایای طبیعی جبران هزینه ناهنجاری ها و بیماری های جنین (تست های غربالگری) تهیه اروتز بیمه تکمیلی می تواند برخی از پوشش های ذکر شده یا همه آن ها را داشته باشد، می تواند برخی از این پوشش ها را جزو پوشش های اصلی و برخی را تحت عنوان پوشش فرعی با پرداخت حق بیمه زیادتر قرار دهد. کلام پایانی همانطور که گفته شد وظیفه و کاربرد بیمه، جبران خسارت هنگام وقوع حادثه و پذیرش ریسک بیمه گذاران است. بیمه تکمیلی، در شرکت های مختلف بیمه در قالب طرح های بیمه ای ارائه می شود. انواع بیمه تکمیلی معمولاً پوشش های ثابتی دارند اما سقف تعهدات آن ها با یکدیگر فرق دارد. هر چه سقف تعهدات یک بیمه تکمیلی بیشتر باشد، بیمه در صورت بروز حادثه، هزینه بیشتری پرداخت می کند. در صورت داشتن هرگونه سوال و شبهه در مورد بیمه تکمیلی و انواع آن می توانید از مشاوران توکو راهنمایی بگیرید و همچنین می توانید به سایت توکو مراجعه کنید و مطالب مرتبط با بیمه تکمیلی و انواع آن را مطالعه بفرمایید.

تاریخ انتشار : 1400/08/15 6:6

بیمه مسئولیت پزشکان، که گاهی اوقات به عنوان بیمه قصور پزشکی نیز شناخته می شود، نوعی بیمه مسئولیت حرفه ای است که پزشکان و سایر متخصصان مراقبت های بهداشتی مجاز (مانند دندانپزشکان و پرستاران) را از مسئولیت ناشی از اقدامات اشتباه که منجر به موارد زیر می شود، محافظت می کند. آسیب بدنی هزینه های درمانی صدمه به اموال همچنین از آنها در برابر هزینه دفاع از دعاوی مربوط به چنین ادعاهایی محافظت می کند بیمه مسئولیت پزشکان، جراحت بدنی یا خسارت مالی را پوشش می دهد. همچنین مسئولیت آسیب های شخصی مانند ناراحتی های روانی را تحت پوشش قرار می دهد. بیمه گذاران بیمه مسئولیت پزشکان مبالغ هنگفتی را صرف بررسی و دفاع از دعاوی می کنند در صورتی که پیامدهای نامطلوب بیمار ناشی از سهل انگاری باشد. پزشکان به احتمال زیاد به بیمه مسئولیت پزشکان، نوعی پوشش مسئولیت، نیاز دارند تا در صورت آسیب به بیماران در طول درمان، به آنها پرداخت شود. با این حال، بیمه مسئولیت پزشکان، بسیار خاص است و به خطاهای پزشکی مربوط می شود. در عین حال، تعهدات زیادی در سراسر کار شما وجود دارد که ممکن است بر بیماران شما و سایر اشخاص ثالث که در آنجا کار نمی کنند تأثیر بگذارد. در این موارد، بیمه نامه مسئولیت عمومی به احتمال زیاد پوشش مورد نیاز شما است. پوشش بیمه مسئولیت پزشکان چگونه می تواند به شما کمک کند؟ بیمه مسئولیت عمومی نوعی بیمه تجاری است که برای خطرات تجاری متداول یا مکرر اعمال می شود. این خطرات نه تنها در مراکز درمانی، بلکه در هر نوع مشاغل دیگری نیز وجود دارد. بنابراین، شما باید این پوشش را داشته باشد تا بتواند در صورت بروز حوادث در داخل و خارج از محل کار از خود محافظت کند. دو نوع اصلی خدمات بیمه مسئولیت پزشکان غرامت نقص عضو: اگر هنگام درمان یا حین عمل سهل انگاری توسط پزشک و یا پیراپزشک اتفاق بیفتد بیمه مسئولیت پزشکان دیه فرد را پرداخت می کند. غرامت فوت: اگر حین عمل بیمار در اثر غفلت و سهل انگاری پزشک فوت شود بیمه مسئولیت پزشکان موظف است که تمام دیه فرد فوت شده را به خانواده ایشان پرداخت کند. بیمه مسئولیت پزشکان شامل چه مواردی نمی شود؟ اقدامات خارج از تخصص: اگر تجویز دارو یا انجام عمل روی بیمار، خارج از تخصص پزشک باشد بیمه مسئولیت پزشکان شامل ایشان نمی شود. به عنوان مثال: اگر یک دندانپزشک اقدام به انجام عمل آپاندیس کند تحت پوشش بیمه مسئولیت پزشکان قرار نمی گیرد. پزشک معالجش از مواد مخدر یا روانگردان استفاده کرده باشد اگر هنگام تجویز دارو یا حین عمل، پزشک معالج و متخصص، از مشروبات الکلی یا مواد مخدر و روانگردان استفاده کرده باشد تحت پوشش بیمه مسئولیت پزشکان قرار نمی گیرد. جراحی زیبایی: هر گونه عمل جراحی زیبایی تحت پوشش بیمه مسئولیت پزشکان قرار نمی گیرد چرا به بیمه مسئولیت پزشکان نیاز دارید هر زمان که شخصی به دلیل سهل انگاری هنگام کار شما آسیب ببیند، می تواند شما را مسئول ضرر و زیان خود بداند. حتی اگر عمداً سعی نکرده اید به کسی آسیب برسانید، باز هم ممکن است مسئولیت ناکامی در جلوگیری از ضررهای او را بر عهده بگیرید. آنها حتی ممکن است از شما شکایت کنند زیرا حادثه اتفاق افتاده است. در این موارد، یک بیمه مسئولیت پزشکان، به کمک شما می آید. معمولاً شخص ثالث ادعا می کند و خسارت را از بیمه گر شما دریافت می کند. با این حال، یک بیمه مسئولیت پزشکان از شغل شما محافظت می کند، زیرا با داشتن آن، شما مجبور نخواهید بود هزینه جبران خسارت شخصی را از جیب خود پرداخت کنید. گزینه های پوشش بیمه مسئولیت پزشکان بیمه مسئولیت پزشکان یکی از اساسی ترین انواع پوشش مشاغل برای یک عمل پزشکی است. این شامل مواردی است که شما می توانید شایع ترین خطرات شخص ثالث در محل را نام ببرید. معمولاً سیاست ها عبارتند از: پوشش مسئولیت جراحت بدنی: پوشش خسارت های وارد شده به اشخاص ثالث را پرداخت می کند. پوشش هزینه پزشکی تصادفی : این پوشش، هزینه جراحات شخص ثالث را نیز پرداخت می کند، اما می تواند بدون توجه به این که سهل انگاری این عمل در خسارت ها موثر بوده است، به آنها کمک کند. به عبارت دیگر، آسیب هایی را که برای یک تصادف محض باقی می مانند، تحت پوشش قرار می دهد. پوشش خسارت اموال: اگر به طور تصادفی به وسایل شخص دیگری آسیب برسانید، پوشش بیمه مسئولیت پزشکان می تواند هزینه تعمیرات آنها را پرداخت کند. به عنوان مثال، اگر با خانه تماس بگیرید و به طور تصادفی وسایل بیمار را بشکنید، این پوشش ممکن است هزینه تعمیر را بپردازد. کمک حقوقی: این بخشی از بیمه نامه شما است که در صورت پرداخت، شخص ثالث به دلیل خسارتی که متحمل می شوند، از شما شکایت می کند. حتی اگر این شکایت به کنار گذاشته شود، هزینه های قانونی ممکن است همچنان افزایش یابد. این جایی است که این بخش از پوشش بیمه مسئولیت پزشکان به شما کمک می کند. کلام آخر اگر تا کنون با دقت بسیار بالا وظایف پزشکی خود را انجام داده اید اما علیرغم تمام تلاش خود، خود را درگیر دعوای حقوقی کرده اید، می دانید که اگر بیمه نامه قصور پزشکی شما بسیار متفکرانه انتخاب شده باشد، به نفع شما خواهد بود. همچنین اگر به صورت دوره ای پوشش خود را با نماینده خود مرور کنید، دلایل انتخاب خود را در نظر بگیرید و درباره گزینه های فعلی که ممکن است اعمال شود بحث کنید، نتایج فوق العاده ای کسب خواهید کرد. شما هم اکنون می توانید انواع بیمه نامه ها از جمله بیمه مسئولیت پزشکان را از سایت توکو مشاهده و سوالات خود را از بخش پشتیبانی بپرسید. کارشناسان ما در اسرع وقت با شما تماس گرفته و پاسخگوی هرگونه سوال شما هستند. پلتفرم توکو ارائه دهنده خدمات خرید بیمه عمر و بیمه بازنشستگی و بیمه زندگی و سایر بیمه ها بصورت آنلاین می باشد که برای شما امکانات ویژه ای در نظر دارد.

تاریخ انتشار : 1400/06/17 8:11