شرایط بیمه تکمیلی چیست و چه مزایایی دارد؟

از آنجایی که در سال‌های گذشته هزینه‌های پزشکی و درمانی مثل بستری، جراحی، آزمایش و دندانپزشکی، افزایش پیدا کرده است و از جهت دیگر بیمه‌های پایه مثل بیمه تأمین اجتماعی و بیمه سلامت، خدمات درمانی بسیار محدودی دارند، داشتن بیمه تکمیلی بیش از گذشته ضروری و واجب شده است. البته اگر قصد خرید بیمه تکمیلی دارید باید قبل از خرید بیمه تکمیلی  اطلاعات مفیدی از جمله شرایط بیمه تکمیلی کسب کنید. با ما همراه باشید تا در ادامه شرایط بیمه تکمیلی را برای‌تان شرح دهیم. در این مطلب تلاش کردیم تا با بررسی جامع و کامل شرایط این بیمه، به پرسش‌های شما پاسخ دهیم.

 

چگونه بیمه تکمیلی داشته باشیم؟

بیمه تکمیلی یکی از شاخه‌های بیمه‌ای است که بسیاری از شرکت‌های بیمه آن به بیمه گذاران ارائه می‌دهند. بیمه تکمیلی  به سه شکل انفرادی، خانوادگی و گروهی ارائه می‌شود. اگر شما عضو گروه، صنف، شرکت یا سازمانی هستید، می‌توانید از خدمات بیمه تکمیلی بهره‌مند شوید، در غیر این صورت اگر قصد دارید برای خود یا خانواده‌تان بیمه تکمیلی خریداری کنید، می‌توانید به صورت انفرادی یا خانوادگی اقدام نمایید. خریداری  بیمه تکمیلی در گذشته فقط به شکل حضوری امکان پذیر بود و افراد باید برای خرید بیمه، به صورت حضوری به دفاتر بیمه مراجعه می‌کردند، اما هم‌اکنون به صورت آنلاین هم می‌توانید اقدام به خرید بیمه تکمیلی کنید.

 

 

شرایط سنی بیمه تکمیلی

یکی از مهم‌ترین شرایط بیمه تکمیلی ، شرط سنی است. از آنجایی که با بالا رفتن سن، مشکلات جسمانی و بیماری‌های بیشتری به مختلف می‌آید، شرکت‌های بیمه محدودیت‌های سنی برای صدور بیمه در نظر می‌گیرند تا از این طریق ریسک خود را مدیریت کنند.

 

شرایط سنی در بیمه‌های تکمیلی مختلف، متفاوت است.

در بیمه‌های تکمیلی انفرادی معمولا برای افراد بالای 60 سال، با تایید پزشک معتمد بیمه و با پرداخت حق بیمه بیشتر، بیمه تکمیلی صادر می‌شود. البته در بیمه‌های تکمیلی انفرادی،  امکان صدور بیمه‌ی افراد بالای 70 سال وجود ندارد. 

 

شرایط سنی بیمه تکمیلی برای فرزندان

یکی از شرایط بیمه تکمیلی که از اهمیت بالایی برخوردار است و سوال بسیاری از افراد است این است که، شرایط سنی فرزندان در بیمه تکمیلی چگونه است؟

 شرایط بیمه تکمیلی گروهی و انفرادی شبیه بیمه تامین اجتماعی است یعنی اولاد ذکور تا سن 22 سالگی و در صورت عدم اشتغال به کار، تحت تکفل پدر هستند. اولاد دختر هم تا سن 18 سالگی تحت تکفل و پوشش پدر هستند و بعد از آن هم تا زمان ازدواج می‌توانند از خدمات و پوشش‌های بیمه پدرشان استفاده کنند.

 

 

بیمه تکمیلی برای زایمان

یکی از مهم‌ترین و مفیدترین پوشش‌های بیمه تکمیلی، پوشش زایمان است. در شرایط بیمه تکمیلی زایمان، دوره‌ای به نام  دوره انتظار وجود دارد. دوره انتظار یعنی بعد از خرید بیمه تا مدت زمان معینی نمی‌توانید از خدمات و پوشش‌های بیمه تکمیلی استفاده کنید.

 

در بیمه‌ تکمیلی انفرادی دوره انتظار زایمان  بین 9 تا 12 ماه است و در بیمه‌های تکمیلی گروهی، این دوره انتظار از صفر تا 9 ماه متغیر است. به عنوان مثال اگر در یک بیمه نامه دوره انتظار زایمان دوازده ماه باشد، به این معنی است که تا دوازده  ماه بعد از خرید بیمه، بیمه گذاران نمی‌توانید از خدمات و پوشش بیمه تکمیلی استفاده کنند. پس اگر می‌خواهید هنگام بارداری از خدمات بیمه تکمیلی بهره‌مند شوید  باید قبل از بارداری برای خرید این بیمه نامه اقدام نمایید. 

 

همچنین اگر شما قبل از بارداری بیمه تکمیلی را خریداری کرده‌اید و دوره انتظار هم گذراندید ممکن است برخی از  هزینه زایمان و یا هر هزینه‌های دیگر مثل سونوگرافی، ویزیت و دارو تحت پوشش بیمه قرار نگیرد و باید توسط بیمه گذاران پرداخت شود.

 

شرایط بیمه تکمیلی اصناف

بیمه تکمیلی گروهی فقط برای شرکت‌ها و سازمان‌ها صادر نمی‌شود، بلکه تمام گروه‌ها و اصناف در صورت تمایل می‌توانند برای خود و اعضای خانواده‌شان این بیمه را خریداری کنند. بیشتر شرکت‌های بیمه  بیمه تکمیلی اصناف را ارائه می‌دهند اما شرایط این بیمه نامه در شرکت‌های مختلف، متفاوت است.

 

اگر شما مدیر یک صنف یا اتحادیه هستید و قصد دارید بیمه تکمیلی را برای خودتان و کارگران‌تان خریداری کنید می‌توانید به سایت توکو مراجعه کنید و از کارشناسان متخصص توکو راهنمایی‌های  لازم را دریافت کنید.  

 

شرایط بیمه تکمیلی ایران

 یکی از قدیمی‌ترین شرکت‌های بیمه در کشورمان، بیمه ایران است؛ که بیمه تکمیلی را هم به بیمه گذاران خود ارائه می‌دهد. بیمه ایران بیمه تکمیلی را فقط به صورت گروهی صادر می‌کند.

 

به طور کلی شرایط بیمه تکمیلی گروهی مثل حق بیمه، پوشش‌ها و سقف تعهدات، دوره انتظار و فرانشیز در شرکت‌های مختلف، متفاوت است. اگر شما برای خرید بیمه تکمیلی گروهی ایران، نیاز به اطلاعات دقیق‌تری دارید،  متخصصان تیم توکو در خدمت شما است.

 

 

سوابق بیمه تکمیلی

بیمه تکمیلی جزو سوابق بیمه‌ای به حساب نمی‌آید و فقط برای جبران خسارت و هزینه‌های درمان است. اما برای دریافت اطلاعات در مورد بیمه نامه یا پیگیری دریافت خسارت، باید به سایت شرکت بیمه خود مراجعه کنید. معمولا در سایت شرکت‌های بیمه قسمتی با عنوان استعلام بیمه درمان وجود دارد که شما می‌توانید با وارد کردن کد ملی یا کد بیمه نامه خود، اطلاعات مورد نیاز خود را به دست آورید.  همچنین شما برای دریافت سوابق بیمه تکمیلی خود می‌توانید به صورت حضوری به نمایندگی بیمه خود مراجعه کنید.

 

کلام پایانی

همانطور که در بالا توضیح داده شد بیمه درمان تکمیلی راه حلی است که بیمه‌ گذاران با استفاده از آن و با حق‌بیمه‌ ناچیزی که پرداخت می‌کنند، حدود 70 تا 90 درصد هزینه‌های درمانی خود را به شرکت‌های بیمه منتقل می‌کند و تنها 10 تا 30 درصد آن را خودشان پرداخت می‌کنند. شرکت‌های بیمه، بیمه درمان تکمیلی را با خدمات و امکانات کاربردی ارائه می‌دهند. بیمه درمان تکمیلی هم یکی از بیمه‌ نامه‌های مهم و کاربردی است که داشتن آن برای هر شخصی ضروری است. اما با وجود تنوع در پوشش‌ها و خدمات بیمه‌ای ممکن است انتخاب مناسب‌ترین و بهترین بیمه تکمیلی که متناسب با شرایط فردی شما باشد،  دشوار است، تیم توکو این مشکل را برای شما حل کرده است شما می‌توانید به صورت رایگان و آنلاین از راهنمایی‌های کاربردی مشاوران توکو استفاده کنید و بهترین بیمه نامه را خریداری کنید.