بیمه درمان گروهی
تاریخ انتشار: 1400/11/19 9:26
تعداد بازدید: 18
| فرم پیشنهاد برای گروههای کمتراز 50 نفر(بیمه درمان تکمیلی شرکت کارآفرین ) |
تعهدات |
|||||
| طرح ب | طرح الف | |||||
| سقف تعهدات 3 | سقف تعهدات 2 | سقف تعهدات 1 | سقف تعهدات 3 | سقف تعهدات 2 | سقف تعهدات 1 | |
| 500,000,000.00 | 300,000,000.00 | 100,000,000.00 | 500,000,000.00 | 300,000,000.00 | 100,000,000.00 | بستری و جراحی عمومی و تخصصی |
| 100,000,000.00 | 70,000,000.00 | 50,000,000.00 | 100,000,000.00 | 70,000,000.00 | 50,000,000.00 | زايمان |
| 100,000,000.00 | 60,000,000.00 | 20,000,000.00 | ,,,. | ,,,. | ,,,. | پاراکلینیکی 1 |
| 50,000,000.00 | 30,000,000.00 | 10,000,000.00 | ,,,. | ,,,. | ,,,. | پاراکلینیکی 2 |
| 50,000,000.00 | 30,000,000.00 | 10,000,000.00 | ,,,. | ,,,. | ,,,. | پاراکلینیکی 3 |
| 100,000,000.00 | 60,000,000.00 | 20,000,000.00 | ,,,. | ,,,. | ,,,. | عیوب انکساری دو چشم |
| 50,000,000.00 | 30,000,000.00 | 10,000,000.00 | ,,,. | ,,,. | ,,,. | آزمایشگاه , رادیوگرافی , نوار قلبی و فیزیوتراپی |
| 1,000,000.00 | 1,000,000.00 | 1,000,000.00 | 1,000,000.00 | 1,000,000.00 | 1,000,000.00 | آمبولانس داخل شهری |
| 2,000,000.00 | 2,000,000.00 | 2,000,000.00 | 2,000,000.00 | 2,000,000.00 | 2,000,000.00 | آمبولانس خارج شهری |
| 24,461,400.00 | 16,425,600.00 | 8,708,400.00 | 8,142,000.00 | 6,124,200.00 | 4,425,000.00 | حق بیمه سالانه هر نفر با فرانشیز 30 درصد |
| 31,799,820.00 | 21,353,280.00 | 11,320,920.00 | 10,584,600.00 | 7,961,460.00 | 5,752,500.00 | حق بیمه سالانه هر نفر با فرانشیز 10 درصد |
| به حق بیمه های اعلام شده 9% مالیات بر ارزش افزوده اضافه میگردد | ||||||
| جراحی (عمومی و تخصصی)، انواع سنگ شکن، شیمی درمانی، رادیوتراپی، آنژیوگرافی قلب (عمومی و تخصصی) در بیمارستان و مراکز جراحی محدود و DAY CARE و افزایش جبران هزینه های اعمال جراحی مربوط به سرطان ، مغز و اعصاب مرکزی و نخاع (باستثناء دیسک ستون فقرات) گامانایف، پیوند ریه، پیوند کبد، پیوند کلیه، پیوند مغز استخوان و قلب | بستری و جراحی عمومی و تخصصی | |||||
| جبران هزینه زایمان اعم از طبیعی و سزارین و جبران هزینه هزینه مربوط به نازائی و ناباروری شامل اعمال جراحی مرتبط IUI ITSC ،ZIFT GIFT، میکرواینجکشن و IVF |
زايمان | |||||
| جبران هزینه هزینه های پاراکلینیکی نوع اول شامل: سونوگرافی، ماموگرافی، انواع اسکن، انواع سی تی اسکن، انواع آندوسکوپی، MRI، اکو کاردیو گرافی، استرس اکو و دانسیتو متری | پاراکلینیکی 1 | |||||
| جبران هزینه هزینه های پاراکلینیکی نوع دوم شامل: تست ورزش، تست آلرژی تست تنفسی، نوار عضله، نوارعصب، نوار مغز، نوار مثانه، شنوایی سنجی، بینایی سنجی، هولترمانیتورینگ قلب و آنژیوگرافی چشم | پاراکلینیکی 2 | |||||
| پاراکلینیکی 3 | ||||||
| جبران هزینه رفع عیوب انکساری چشم به میزان 3 دیوپتر یا بیشتر با تأیید پزشک بیمه گر | عیوب انکساری دو چشم | |||||
| آزمایشگاه , رادیوگرافی , نوار قلبی و فیزیوتراپی | ||||||
| جبران هزینه انتقال بیمار با آمبولانس در موارد اورژانس داخل شهری | آمبولانس داخل شهری | |||||
| جبران هزینه انتقال بیمار با آمبولانس در موارد اورژانس بین شهری | آمبولانس خارج شهری | |||||
| فرم پیشنهاد بیمه درمان گروهی شرکت اسماری |
تعهدات |
|||||||||
| طرح VIP 2 | طرح VIP 1 | طرح پلاتینی پلاس 2 | طرح پلاتینی پلاس 1 | طرح پلاتینی 2 | طرح پلاتینی 1 | طرح طلایی 2 | طرح طلایی 1 | طرح برنزی 2 | طرح برنزی 1 | |
| 1,000,000,000.00 | 1,000,000,000.00 | 600,000,000.00 | 600,000,000.00 | 500,000,000.00 | 500,000,000.00 | 300,000,000.00 | 300,000,000.00 | 100,000,000.00 | 100,000,000.00 | بستری و جراحی عمومی |
| 2,000,000,000.00 | 2,000,000,000.00 | 1,200,000,000.00 | 1,200,000,000.00 | 1,000,000,000.00 | 1,000,000,000.00 | 600,000,000.00 | 600,000,000.00 | 200,000,000.00 | 200,000,000.00 | جراحی های تخصصی |
| 120,000,000.00 | 120,000,000.00 | 90,000,000.00 | 90,000,000.00 | 75,000,000.00 | 75,000,000.00 | 50,000,000.00 | 50,000,000.00 | 25,000,000.00 | 25,000,000.00 | زایمان |
| 60,000,000.00 | 60,000,000.00 | 40,000,000.00 | 40,000,000.00 | 30,000,000.00 | 30,000,000.00 | ... | ... | ... | ... | نازایی و ناباروری |
| 60,000,000.00 | 60,000,000.00 | 40,000,000.00 | 40,000,000.00 | 25,000,000.00 | 25,000,000.00 | 10,000,000.00 | 10,000,000.00 | 5,000,000.00 | 5,000,000.00 | پاراکلینیکی 1 |
| 60,000,000.00 | 60,000,000.00 | 40,000,000.00 | 40,000,000.00 | 25,000,000.00 | 25,000,000.00 | 15,000,000.00 | 15,000,000.00 | 5,000,000.00 | 5,000,000.00 | پاراکلینیکی 2 |
| 60,000,000.00 | 60,000,000.00 | 40,000,000.00 | 40,000,000.00 | 25,000,000.00 | 25,000,000.00 | 15,000,000.00 | 15,000,000.00 | 5,000,000.00 | 5,000,000.00 | پاراکلینیکی 3 |
| 40,000,000.00 | 40,000,000.00 | 30,000,000.00 | 30,000,000.00 | 20,000,000.00 | 20,000,000.00 | 10,000,000.00 | 10,000,000.00 | 2,000,000.00 | 2,000,000.00 | پاراکلینیکی 4 و 5 |
| 70,000,000.00 | 70,000,000.00 | 50,000,000.00 | 50,000,000.00 | 40,000,000.00 | 40,000,000.00 | 30,000,000.00 | 30,000,000.00 | 10,000,000.00 | 10,000,000.00 | رفع عیوب انکساری |
| 20,000,000.00 | 20,000,000.00 | 10,000,000.00 | 10,000,000.00 | 7,500,000.00 | 7,500,000.00 | 4,000,000.00 | 4,000,000.00 | 2,000,000.00 | 2,000,000.00 | آمبولانس درون شهری |
| 30,000,000.00 | 30,000,000.00 | 15,000,000.00 | 15,000,000.00 | 10,000,000.00 | 10,000,000.00 | 6,000,000.00 | 6,000,000.00 | 3,000,000.00 | 3,000,000.00 | آمبولانس برون شهری |
| ... | 40,000,000.00 | ... | 30,000,000.00 | ... | 20,000,000.00 | ... | 10,000,000.00 | ... | 3,000,000.00 | ویزیت دارو |
| ... | 40,000,000.00 | ... | 30,000,000.00 | ... | 20,000,000.00 | ... | 10,000,000.00 | ... | 3,000,000.00 | دندانپزشکی |
| ... | 30,000,000.00 | ... | 20,000,000.00 | ... | 10,000,000.00 | ... | ... | ... | ... | غربالگری جنین |
| ... | 5,000,000.00 | ... | 3,000,000.00 | ... | 3,000,000.00 | ... | ... | ... | ... | غرامت بستری ( به ازای هر شب ) |
| 1,740,000.00 | 2,990,000.00 | 1,480,000.00 | 2,390,000.00 | 1,170,000.00 | 1,890,000.00 | 980,000.00 | 1,490,000.00 | 890,000.00 | 1,230,000.00 | حق بیمه سالانه هر نفر با فرانشیز 10 درصد |
| به حق بیمه های اعلام شده 9% مالیات بر ارزش افزوده اضافه میگردد | ||||||||||
| توضیحات | ||||||
| هزینه های بستری-جراحی - مراکز جراحی محدود وCARE DAY | بستری و جراحی عمومی | |||||
| هزینه های جراحی تخصصی شامل شیمی درمانی – رادیوتراپی – اعمال جراحی مرتبط با سرطان- مغز و اعصاب مرکزی و نخاع دیسک ستون فقرات -گامانایف قلب-پیوند ریه-پیوند کلیه-پیوند مغز استخوان و آنژیوپالستی عروق کرونر و عروق داخل مغزپیوندکبدو مغز استخوان |
جراحی های تخصصی | |||||
| هزینههای زایمان اعم از طبیعی و سزارین | زایمان | |||||
| هزینه های نازایی و ناباروری شامل اعمال جراحی IUI ، ZIFI،GIFT ، IVF و میکرواینجکشن | نازایی و ناباروری | |||||
| انواع رادیوگرافی – آنزیوگرافی عروق محیطی- آنژیوگرافی چشم - سونوگرافی-ماموگرافی-انواع اسکن- ام آر آی-پزشکی هسته ای ( شامل اسکن هسته ای و درمان رادیوایزوتوپ ) دانسیتومتری |
پاراکلینیکی 1 | |||||
| هزینه انواع آندوسکوپی – خدمات تشخیص قلبی و عروقی شامل انواع الکتروکاردیوگرافی – انواع اکو کاردیوگرافی – انواع هولتر مانیتورینگ - تست ورزش – آنالیز پیس میکر – EECP – تیلت تست – خدمات تشخیصی تنفسی شامل (اسپیرومتری PFT) – خدمات تشخیصی یورودینامیک (نوار مثانه) – خدمات تشخیصی الکترومیلوگرافی – هدایت عصبی (NCV-EMG) – الکتروانسفالوگرافی (EEG) – خدمات تشخیصی و پرتو پزشکی چشم مانند اپتومتری – پریمتری – بیومتری و پنتاکم- ( شنوایی سنجی )انواع ادیومتری |
پاراکلینیکی 2 | |||||
| اعمال مجاز سرپایی مانند شکستگی ها – دررفتگی - گچ گیری-ختنه-بخیه-کرایوتراپی-اکسیزیون لیپوم-بیوبسی-تخلیه کیست و لیزر درمانی( باستثنای عیوب انکساری دید چشم ) |
پاراکلینیکی 3 | |||||
| هزینه های خدمات آزمایشهای تشخیصی پزشکی شامل پاتولوژی و ژنتیک پزشکی – تست های آلرژیک- فیزیوتراپی-گفتار درمانی-کاردرمانی | پاراکلینیکی 4 و 5 | |||||
| عینک و لنز طبی با تجویز پزشک و یا اپتومتریست | عینک و لنز طبی | |||||
| لیزیک و جبران هزینههای جراحی مربوط به رفع عیوب انکساری دو چشم در مواردی که به تشخیص پزشک معتمد بیمهگر درجه نزدیکبینی، دوربینی، آستیگمات یا با جمع قدر مطلق نقص بینایی ( درجه نزدیکبینی یا دوربینی بهعالوه نصف آستیگمات ) 3 دیوپتر یا بیشتر باشد |
رفع عیوب انکساری | |||||
| هزینههای آمبوالنس مشروط به بستری شدن درونشهری | آمبولانس درون شهری | |||||
| انتقال با آمبوالنس بینشهری | آمبولانس برون شهری | |||||
| هزینه ویزیت پزشکان عمومی، متخصص و فوق تخصص، فرانشیز دارو و ملزومات دارویی بر اساس فهرست داروهای مجاز کشور و خدمات اورژانس در موارد غیر بستری، انواع تزریق-سرم درمانی |
ویزیت دارو | |||||
| هزینههای دندانپزشکی صرفاً محدود به کشیدن، جرمگیری، بروساژ، ترمیم، پر کردن، درمان ریشه وروکش با ارائه گرافی قبل و بعد از درمان |
دندانپزشکی | |||||
| جبران هزینههای تستهای غربالگری جنین شامل مارکرهای جنینی و آزمایشات ژنتیک جنین | غربالگری جنین | |||||
| حداکثر تعهد بیمه گر در بیمه نامه غرامت روزانه بستری در طول سال 7 روز می باشد. حداکثر سن برای استفاده از مزایای غرامت روزانه بستری 60 سال می باشد |
غرامت بستری ( به ازای هر شب ) | |||||
برچسب ها
دیدگاه ها
