بیمه خدمات درمانی یا بیمه تکمیلی

بیمه درمان یا بیمه تکمیلی؟

تاریخ انتشار: 1400/01/21 19:30

تعداد بازدید: 150

سوالی که ذهن بسیاری از افراد را درگیر کرده است این است که بیمه درمان ، بیمه تکمیلی و بیمه درمان تکمیلی چیست؟ باید بگویم که هر سه این عبارت ها فعالیت مشابه ای دارند. حتما شما هم از هزینه های زیاد و سرسام ­آور هزینه­ های پزشکی کلافه شده ­اید و به فکر راهی برای کاهش این هزینه ­ها هستید، بیمه درمان دقیقا همان چیزی است که شما به آن نیاز دارید. بیمه درمان در هزینه ­های درمان به شما کمک می­کند.

مطمئن هستم که شما به عنوان یک ایرانی که در جامعه مشغول فعالیت هستید به خوبی بیمه تامین اجتماعی را می­شناسید، اگر به خوبی با بیمه تامین اجتماعی آشنایی دارید باید بگوییم که بیمه درمان تکمیلی در واقع تکمیل کننده این نوع بیمه است.

بسیاری از مواقع بیمه­ های پایه همه خدمات درمانی را پوشش نمی­ دهند و شما مجبور هستید هزینه کامل برخی از خدمات پزشکی را خودتان پرداخت کنید. در چنین مواقعی استفاده از بیمه درمان تکمیلی اهمیت بیشتری پیدا می­کند. اما موضوع اصلی مقاله ما در رابطه با بیمه خدمات درمانی است پس در ادامه به بررسی بیمه درمانی خواهیم پرداخت.

بیمه خدمات درمانی

بیمه خدمات درمانی

این موضوع که با بیمه بودن بسیاری از خسارت ­های مالی شما در زمینه پزشکی جبران می­شود بی شک برایتان پوشیده نیست.  نداشتن بیمه به این معنی است که با هر بار رفتن به داروخانه و خرید دارو باید هزینه ­های سنگینی را پرداخت کنید و هر بار که برای بیماری به دکتر و یا بیمارستان مراجعه می­کنید باید خسارت سنگینی را بپردازید، اما داشتن بیمه خدمات درمانی می­تواند همه این خسارت­ها را جبران کند.

این روز­ها بیمه خدمات درمانی را با نام بیمه سلامت نیز می­ شناسند. این بیمه انواع مختلفی دارد و همه اقشار جامعه را تحت پوشش قرار می­دهد. در ادامه انواع بیمه خدمات درمانی را نام می­بریم و هر یک از آن­ها را بررسی می­کنیم. انواع بیمه خدمات درمانی عبارت­ اند از:

  1. بیمه خدمات درمانی همگانی
  2. بیمه خدمات درمانی ایرانیان
  3. بیمه روستاییان
  4. بیمه کارکنان دولت
  5. بیمه سایر اقشار

بیمه خدمات درمانی همگانی

این بیمه کاملا رایگان است و نیازی به پرداخت حق بیمه نیست. نکته قابل توجه درباره این بیمه این است که در صورت تحت پوشش قرار گرفتن این نوع بیمه، شما دیگر نمی­توانید از بیمه تامین اجتماعی استفاده کنید و تحت پوشش آن قرار بگیرید. خدمات درمان همگانی و یا بیمه سلامت همگانی بیش از هر کسی مناسب آن دسته از افرادی است که به طور فصلی کار می­کنند و 6 ماه از پایان قراردادشان گذشته است.

بیمه خدمات درمانی ایرانیان

یکی دیگر از انواع بیمه، بیمه خدمات درمانی ایرانیان است، این نوع بیمه تفاوت چندانی با بیمه خدمات درمانی همگانی ندارد. تفاوت اصلی این دو بیمه این است که شما باید در این نوع بیمه حق بیمه پرداخت کنید و آن نیز به طور سالانه پرداخت می­شود. حق بیمه، بیمه خدمات درمانی حدود 550 هزار تومان است که نیمی از آن را خود دولت پرداخت می­کند و نیم دیگرش را شما باید پرداخت کنید.

تفاوت دیگر آن این است که شما با داشتن این نوع بیمه می­توانید، بیمه تکمیلی را نیز خریداری کنید، زیرا با داشتن بیمه تکمیلی شما می­توانید هزینه­ های درمانی بیشتری را دریافت کنید. یک نکته قابل توجه دیگر در رابطه با بیمه خدمات درمانی ایرانیان این است که اگر شما تحت پوشش کمیته امداد و یا بهزیستی باشید دیگر نیاز به پرداخت حق بیمه نیست.

بیمه روستاییان

این نوع بیمه در واقع زیر مجموعه  بیمه خدمات درمانی همگانی است. این بیمه محدودیت سنی دارد و تنها دختران بالای 15 سال و پسران بالای 20 سال می­توانند از آن استفاده کنند. اکثر افرادی که از بیمه خدمات درمانی روستاییان استفاده می­کنند، افراد روستایی هستند.

بیمه کارکنان دولت

یکی دیگر از انواع بیمه است که افرادی که در شرکت ­ها و نهادهای دولتی کار می­کنند، از این بیمه استفاده می­کنند و تحت پوشش آن قرار دارند. به عبارتی حدود 15 درصد از افرادی که دارای بیمه خدمات درمانی هستند از این نوع بیمه استفاده می­کنند و کارمند دولت هستند.

بیمه سایر اقشار

هر نوع بیمه دیگری که در بالا ذکر نشده است در این دسته از بیمه قرار گرفته است. این افراد نیز می­توانند از بیمه خدمات درمانی و یا بیمه سلامت استفاده کنند.

بیمه تکمیلی و بیمه درمانی پایه

بیمه درمان تامین اجتماعی

برای دریافت بیمه تکمیلی باید دارای بیمه پایه باشید. در کشور ما سه نوع بیمه پایه اصلی وجود دارد که عبارت­اند از: بیمه درمان تامین اجتماعی، بیمه خدمات درمانی و بیمه نیروهای مسلح.  شما با خرید بیمه تکمیلی خدمات بیشتری را دریافت خواهید کرد و هزینه ­های پزشکی را بسیار کمتر پرداخت می­کنید. خوب است بدانید بیمه تکمیلی خود به دو دسته انفرادی و گروهی تقسیم می­شود، اما موضوع اصلی مقاله ما بیمه درمان است پس در ادامه سه بیمه درمان پایه را برایتان شرح خواهیم داد.

بیمه درمان تامین اجتماعی

سازمان تامین اجتماعی بزرگ­ترین سازمان بیمه درمانی کشور است و بسیاری از کارگران و کارکنان از این نوع بیمه استفاده می­کنند. افرادی که تحت پوشش بیمه تامین اجتماعی هستند می­توانند برای افراد خانواده خود نیز از بیمه درمان استفاده کنند و آن­ها را نیز تحت پوشش قرار دهند. درباره بیمه تامین اجتماعی در مقالات دیگر به طور کامل توضیح داده شده است.

 

بیمه خدمات درمانی

این نوع بیمه فعالیت خود را از سال 1373 شروع کرد و مشغول  به ارائه خدمات پزشکی به صورت همگانی است. این بیمه کارمندان دولت و بیمه­ شدگان اختیاری را تحت پوشش قرار می­دهد. با این بیمه نیز بخشی از هزینه ­های پزشکی شما کاهش خواهد یافت زیرا بیمه خدمات درمانی آن را پرداخت خواهد کرد. خوب است بدانید همه مرکز­های درمانی دولتی و برخی مراکز خصوصی با این بیمه قرارداد دارند.

بیمه خدمات درمانی نیرو­های مسلح

این بیمه از نیرو­های مسلح حمایت می­کند. این بیمه در سال 1335 برای حمایت از این نیرو در برابر خطرات و حوادث به وجود آمده از خدمت تاسیس شد. این افراد با جان و دل از کشورمان محافظت می­کنند و امروزه به سه گروه نیروی ارتش، سپاه و نیروی انتظامی تقسیم می­شود. همه کارکنان در این نیرو و همه افراد تحت سرپرستی آن­­ها می­توانند تحت پوشش این بیمه قرار گیرند و از مزایای این بیمه استفاده کنند.

بیمه و بیمه درمان نیز مانند بسیاری از انواع بیمه ­ها یک آینده­ نگری فوق­ العاده است و هر فردی که اقدام به خریداری و استفاده از بیمه کند به معنای واقعی یک آینده­نگر است. شما نیز اگر از هزینه ­های زیاد پزشکی خسته شده­ اید بهتر است هر چه زودتر اقدام به استفاده از این بیمه کنید. پلتفرم توکو ارائه دهنده خدمات خرید بیمه عمر و بیمه بازنشستگی و بیمه زندگی و سایر بیمه ها بصورت آنلاین می باشد که برای شما امکانات ویژه ای در نظر دارد.

دیدگاه ها