پوشش دندانپزشکی

با پوشش دندانپزشکی بیمه تکمیلی آشنا شوید

تاریخ انتشار: 1400/06/15 10:51

تعداد بازدید: 120

خدمات دندانپزشکی یکی از گران‌ترین خدمات درمانی است. هزینه‌های دندانپزشکی در کشور ما از نظر گران بودن رتبه دوم را دارد، همین موضوع باعث اهمیت بیمه تکمیلی در زمینه دندانپزشکی شده است. مقصود از بیمه دندانپزشکی پوشش‌ها و خدماتی برای رفع عیوب و مشکلات و درد‌های دندان است.همه اشخاص چند بار در طول زندگی با بیماری‌های دندان و دندانپزشکی روربه‌رو می‌شوند، به همین خاطر بیمه دندانپزشکی لازم و ضروری است. 


موضوع گران بودن خدمات دندانپزشکی و درد بی‌امان دندان‌ها باعث تمایل افراد به خرید بیمه تکمیلی شده است. در ادامه قصد داریم به بیمه دندانپزشکی، شرایط و پوشش‌های آن در بیمه تکمیلی می‌پردازیم. 


خدمات پایه دندانپزشکی در بیمه‌های درمانی 

یکی از بیمه‌های پایه که جمعیت زیادی از افراد جامعه را تحت پوشش قرار می‌دهد، بیمه تامین اجتماعی است. برخی از مراکز تامین اجتماعی، خدمات دندانپزشکی را به صورت رایگان انجام می‌دهند، اما این خدمات رایگان محدود است و از خدمات ابتدایی دندانپزشکی محسوب می‌شود مثل دندان کشیدن، جرم گیری و پر کردن معمولی دندان. 

یکی دیگر از مشکلات خدمات مراکز درمانی تامین اجتماعی نوبت‌گیری و وقت زیادی است که از فرد می‌گیرد. خدمات پایه دندانپزشکی در مطب‌های خصوصی امکان پذیر نمی‌باشد. 


خدمات دندانپزشکی بیمه سلامت و بیمه نیروهای مسلح هم مانند خدمات دندانپزشکی نیروهای مسلح است. اکثر بیمه‌ها خدمات پایه دندانپزشکی را با تعرفه‌های کم ارائه می‌دهند. بیمه سلامت بابت این خدمات پایه تعرفه‌ای ۳۰ درصدی دارد یعنی ۳۰ درصد هزینه‌ها را از فرد دریافت می‌کند. 

بیمه تکمیلی دندانپزشکی تامین اجتماعی

بیمه تکمیلی دندانپزشکی تامین اجتماعی 

تعهدات دندانپزشکی سازمان‌های بیمه‌گر مثل سازمان تامین اجتماعی که خدمات پایه دندانپزشکی را ارائه می‌دهند شامل موارد زیر می‌شود:

خدمات ویزیت (معاینه و تشخیص، تجویز دارو، رادیولوژی و آزمایش)
رادیوگرافی دندان (گرافی پری اپیکال یا بایت وینگ)
کشیدن دندان قدامی، کشیدن دندان خلفی و کشیدن دندان عقل
جراحی دندان نهفته در نسج نرم
جراحی دندان نهفته در نسج سخت
جرم گیری بالای لثه
جرم گیری زیر لثه
بروساژ فک
ترمیم دندان
پر کردن سطحی دندان

بیمه تکمیلی برای هزینه‌های دندانپزشکی

بهترین راه برای هزینه‌های سنگین خدمات دندانپزشکی، بیمه دندانپزشکی یا همان پوشش دندانپزشکی در بیمه درمان تکمیلی است. بیمه تکمیلی هم مانند بیمه بیمه پایه همه‌ی خدمات دندانپزشکی را پشتیبانی نمی‌کند. مثل خدمات زیبایی فک، زیبایی دندان و ایمپلنت.  


برای برخی از افراد پوشش دندانپزشکی از مهم‌ترین عوامل در خرید بیمه تکمیلی است. خدمات دندانپزشکی یکی از پوشش‌های بیمه درمان تکمیلی است که برای بهره بردن از آن باید ابتدا این بیمه نامه را خریداری کنید. 

شرکت بیمه سامان، تعاون و sos از شرکت‌هایی هستند که بیمه درمان را به صورت انفرادی به بیمه گذاران ارائه می‌دهند. در ادامه به معرفی پوشش خدمات دندانپزشکی در این سه شرکت بیمه می‌پردازیم. 


پوشش دندانپزشکی بیمه درمان تکمیلی سامان

بیمه درمان تکمیلی شامان شامل ۵ طرح خاص به اسم‌های طرح مهر، طرح سروش، طرح شمیم، طرح وصال و طرح عقیق است. سقف پوشش خدمات دندانپزشکی در این ۵ طرح از ۱۰۰ تومان تا یک میلیون تومان است. پوشش طرح وصال و طرح عقیق در خدمات دندانپزشکی نسبت به سایر طرح‌ها بالاترین سقف را دارند.

شرط خرید بیمه درمان تکمیلی از بعضی شرکت‌ها انجام چکاپ و آزمایشات پزشکی است. اگر بعد از بررسی نتیجه آزمایش معلوم شود ریسک فرد برای شرکت بیمه بسیار بالا است، بیمه درمان به او تعلق نخواهد گرفت. 

در بیمه تکمیلی سامان، انجام آزمایشات پزشکی قبل از خرید بیمه برای افراد الزامی نیست. اما این موضوع جنبه عمومی نداشته و ممکن است که برای افرادی که وضعیت مشخصی ندارند الزامی باشد.

امکان پرداخت حق بیمه به صورت قسطی برای هر پنج طرح وجود دارد. بیمه سامان برای افرادی که حق بیمه، بیمه تکمیلی خود را یکجا پرداخت کنند و یا بیمه عمر سامان را خریداری کرده باشند ده درصد تخفیف می‌دهد. 


پوشش خدمات دندانپزشکی بیمه تعاون

بیمه تعاون به تازگی در قالب چهار طرح بیمه تکمیلی انفرادی را ارائه می‌کند. طرح اقتصادی، طرح جامع، طرح ویژه و طرح ممتاز چهار طرح انفرادی بیمه تکمیلی است. پوشش دندانپزشکی از صد هزار تومان تا یک میلیون تومان در این چهار طرح متفاوت است. مثلا برای استفاده از پوشش دندانپزشکی صد هزار تومانی باید شصت‌وشش هزار تومان حق بیمه پرداخت کرد. 

انجام چکاپ و آزمایشات پزشکی برای خرید بیمه تکمیلی انفرادی تعاونی لازم نیست. باتوجه به شرایط فرد متقاضی و پرسش‌نامه‌ای که باید قبل از خرید بیمه پر کند، مشخص می‌شود که آیا انجام آزمایشات پزشکی ضروری است یا نه.  

بیمه تکمیلی Sos


بیمه تکمیلی Sos 

پوشش خدمات دندانپزشکی در بیمه تکمیلی انفرادی sos وجود ندارد و برای بهره بردن از این خدمات لازم است بیمه دندانپزشکی به صورت جداگانه تهیه شود. خدمات دندانپزشکی از سال ۹۷ به درمان تکمیلی انفرادی شرکت sos اضافه شد که دارای دو طرح طلایی و نقره‌ای است. 

طرح طلا و نقره‌ای بیمه تکمیلی sos جهت افزایش پوشش بیمه‌ای و برای جبران هزینه‌های دندانپزشکی به بیمه گذاران ارائه می‌شود. برای خرید بیمه دندانپزشکی حتما باید بیمه تکمیلی انفرادی sos را بخرید. 


خدمات بیمه دندانپزشکی چگونه است؟ 

در بیمه تکمیلی خدمات دندانپزشکی معمولا به دو شکل به بیمه گذاران ارائه می‌شود:
حالت اول: 
در این حالت، بیمه‌های تکمیلی با برخی از  مراکز دندانپزشکی قرارداد دارند که شما می‌توانید برای خدمات مورد نیاز خود به این مراکز مراجعه کنید. در این مراکز تقریبا تمام خدمات دندانپزشکی تحت پوشش قرار می‌گیرند، اما بخشی از هزینه‌ها فرانشیز هستند و بر عهده بیمه گذار است. 


حالت دوم:
بیمه گذار می‌تواند به هر یک از مراکز دندانپزشکی یا مطب‌های خصوصی مراجعه کند و از خدمات دندانپزشکی استفاده کند و امکان دریافت هزینه‌های پرداخت شده از بیمه تکمیلی وجود دارد. گاهی ممکن است در برخی مواقع برای دریافت هزینه‌ها از شرکت بیمه‌گر نیاز به تایید پزشک معتمد بیمه یا انجام رادیوگرافی قبل یا بعد از درمان باشید.

کلام پایانی
در کشور ما هزینه‌های دندانپزشکی نسبت به سرانه درآمد جامعه، بسیار گران و پرهزینه است. بیمه دندانپزشکی هم به صورت انفرادی و هم به صورت گروهی ارائه می‌شود. شما می‌توانید پوشش خدمات دندانپزشکی را در قالب بیمه تکمیلی خریداری کنید. کارشناسان متخصص تیم توکو در زمینه بیمه دندانپزشکی می‌توانند شما را راهنمایی کنند و به سوالات شما در این زمینه پاسخ بدهند.  پلتفرم توکو ارائه دهنده خدمات خرید بیمه عمر و بیمه بازنشستگی و بیمه زندگی و سایر بیمه ها بصورت آنلاین می باشد که برای شما امکانات ویژه ای در نظر دارد.

دیدگاه ها