بیمه تکمیلی بیمه آسیا چیست؟

بیمه آسیا یکی از شرکت‌های برتر در ارائه خدمات بیمه تکمیلی است. شرکت بیمه آسیا، بیمه نامه تکمیلی را فقط در قالب بیمه تکمیلی گروهی ارائه می‌دهد. و طرح‌های این بیمه نامه‌ها طبق تعهدات مورد مطالبه بیمه گذار و توافقات دو طرف در بیمه نامه درج می‌شود. 

 

پوشش‌های بیمه درمان تکمیلی آسیا

بیمه درمان تکمیلی آسیا، پوشش‌ها و خدمات درمانی عالی و کاربردی را به بیمه گذار ارائه می‌دهد. 
موارد تحت پوشش در بیمه درمان تکمیلی آسیا به شرح ذیل است:
جبران هزینه جراحی‌های مجاز سرپایی مثل شکستگی‌ها، گچ گیری، بخیه، ختنه، تخلیه کیست، لیزر درمانی و کرایوتراپی
پرداخت هزینه‌های مثل انواع اسکن، سونوگرافی، ام آر آی، انواع آندوسکوپی، ماموگرافی، تست ورزش، نوار قلب، شنوایی سنجش، بینایی سنجش، اکوکاردیوگرافی و دانسیتومتری 
جبران هزینه‌های رفع عیوب انکساری چشم برای اصلاح موارد نزدیک‌بینی، دوربینی و آستیگماتیسم
پرداخت هزینه‌انتقال بیمار با آمبولانس در داخل و خارج شهر
پرداخت هزینه‌های زایمان طبیعی و سزارین
پرداخت هزینه جراحی قلب، مغز و اعصاب و پیوند ریه، کبد، کلیه و مغز استخوان
پرداخت هزینه جراحی و بستری در بیمارستان 

 

استثنائات بیمه درمان تکمیلی آسیا

طبق شرایط عمومی بیمه تکمیلی آسیا برخی موارد از پوشش‌های بیمه خارج است و از استثنائات بیمه نامه محسوب می‌شود. در این موارد هر کدام از خسارات وارده شده به بیمه گذار بر عهده خودش است و شرکت بیمه‌گر هیچ گونه مسئولیتی در قبال آن خسارات ندارد. 

استثنائات بیمه تکمیلی آسیا به شرح ذیل می‌باشد: 
کلیه هزینه‌های پزشکی در مرحله تحقیقات مقدماتی
هزینه‌های مربوط به معلولیت‌های ذهنی و زوال عقلی
جراحی فک 
لوازم بهداشتی و آرایشی که جنبه دارویی و درمانی دارند. 
زایمان برای فرزند چهارم و بیشتر
جراحی لثه، ارتودنسی، ایمپلنت و کاشت دندان مصنوعی
جنون
خسارت ناشی از حوادث طبیعی زمین لرزه، سیل و آتشفشان
خسارت ناشی از شورش، تجمع، جنگ و آشوب
جنون و دیوانگی
خسارت ناشی از فعل و انفعالات هسته‌ای 
عیب‌های مادرزادی
سقط جنین 
ترک اعتیاد
خودکشی 
اعمال مجرمانه

 

نحوه پرداخت خسارت و مدارک لازم بیمه تکمیلی آسیا

دارندگان بیمه نامه‌های تکمیلی آسیا قادر خواهند بود که در همه مراکز درمانی و بیمارستان‌ها برای استفاده از خدمات درمانی استفاده کنند. اما دو حالت اصلی برای بیمه گذاران وجود دارد:

۱- مراجعه به مراکز درمانی طرف قرارداد با بیمه آسیا : 

در این حالت فرد بیمه گذار می‌تواند به اندازه درج شده در بیمه نامه از خدمات و پوشش‌های بیمه تکمیلی خود استفاده کند. و فقط فرانشیز آن پوشش را پرداخت می‌کند. اما برای استفاده از برخی از خدمات ارائه معرفی نامه لازم و ضروری است. و بیمه گذار باید معرفی نامه را همراه خود داشته باشد. 

۲- مراجعه به مراکز درمانی غیر طرف قرارداد با بیمه آسیا 

ممکن است فرد دارنده بیمه نامه تکمیلی آسیا به یکی از مراکز درمانی غیر طرف قرارداد با بیمه آسیا رجوع کند و یا فرصت کافی برای دریافت معرفی نامه برای مراجعه به مراکز طرف قرارداد را نداشته باشد در این صورت هزینه‌های پرداخت کرده و اصل رسیدهای پرداختی و مدارک درمانی را به شرکت بیمه آسیا ارائه داده و در پایان هزینه‌های درمانی را دریافت کند. 

 

مهلت پرداخت خسارت از طرف شرکت بیمه آسیا

شرکت بیمه آسیا باید حداکثر ظرف پانزده روز کاری پس از دریافت کلیه اسناد و مدارک خسارات را پرداخت و جبران کند. و بیمه گذار باید برای اینکه بتواند از خدمات مراکز درمانی طرف قرارداد با بیمه آسیا استفاده کند باید معرفی نامه ارائه دهد.

در مواقع اضطراری و روزهای تعطیل که نمایندگی‌های بیمه تعطیل هستند، بیمه گذار می‌تواند با استفاده از کارت درمان کارت بیمه تکمیلی بیمه آسیا، اقدام به درمان خود کند و بعد در اولین روز بعد از تعطیلی و در اولین ساعات کاری برای دریافت معرفی نامه به نمایندگی‌های بیمه آسیا مراجعه کند. 

 

درمان کارت بیمه آسیا چیست؟

یکی از مزایا و خوبی‌های بیمه تکمیلی آسیا امکان استفاده از درمان کارت بیمه آسیا است. بیمه گذاران بیمه تکمیلی آسیا در مواقع اضطراری و اورژانسی، در روزهای تعطیل و در ساعات غیراداری می‌توانند از این کارت برای هزینه‌های درمانی خود استفاده کنند. 

آیا بیمه درمان آسیا پوشش زایمان و دندان پزشکی دارد؟ 

پوشش‌ها و خدمات بیمه نامه‌های تکمیلی آسیا طبق درخواست بیمه گذار و بیمه‌گر انجام می‌شود. اگر شرکت بیمه و سازمان بیمه گذار بیمه تکمیلی، درخواست داشتن پوشش زایمان و دندان پزشکی را داشته باشند، می‌توانند این دو پوشش را در تعهدات بیمه تکمیلی داشته و از خدمات این پوشش‌ها استفاده کنند. 

 

دوره انتظار بیمه تکمیلی آسیا 

همه‌ی بیمه نامه‌های تکمیلی در پوشش‌ها و خدماتی که ارائه می‌دهند مثل جراحی، بستری و زایمان دارای دوره انتظار هستند، و اگر بیمه گذار قبل از اتمام دوره انتظار خسارتی مرتبط با این پوشش‌ها داشته باشد، شرکت بیمه خسارتی را پرداخت نمی‌کند. 

البته به این نکته دقت کنید که در بیمه نامه‌های گروهی آسیا ممکن است، بر اساس توافقات طرفین بر اساس تعداد نفرات دوره‌های انتظار در بیمه نامه درج می‌شود، معمولا دوره انتظار بیمه تکمیلی گروهی آسیا برای گروه‌های زیر ۲۵۰ نفر، ۹ ماه و برای گروه‌های ۲۵۰ نفر تا ۱۰۰۰ نفر، ۶ ماه و برای گروه‌های بالای ۱۰۰۰ نفر دور انتظاری وجود ندارد. 

 

فرانشیز بیمه درمان تکمیلی آسیا چقدر است؟

فرانشیز آن بخشی از خسارت است که باید فرد بیمه شده، خودش پرداخت کند. در بیمه درمان بیمه آسیا مقدار فرانشیز ۱۰ تا ۳۰ درصد است. میزان فرانشیز بر اساس توافقات و قرارداد‌ی که بین بیمه گذار و شرکت بیمه‌گر، میزان فرانشیز تعیین می‌شود. البته این امکان هم وجود دارد که با پرداخت حق بیمه اضافی‌می‌توان مقدار فرانشیز را کم‌تر کرد. 

کلام پایانی 
همانطور که گفته شد بیمه آسیا یکی از شرکت‌های بیمه برتر در ارائه خدمات بیمه تکمیلی است. این شرکت بیمه در حال حاضر بیمه نامه تکمیلی را فقط در قالب بیمه تکمیلی گروهی ارائه می‌دهد. 

بیمه تکمیلی آسیا خدمات و پوشش‌های مفید و کاربردی را در اختیار مشتریان‌اش می‌گذارد که در بالا توضیح داده شد.
در صورتی که هر سوال و شبهه‌ای در مورد بیمه‌نامه تکمیلی بیمه آسیا داشتید می‌توانید از مشاوران مجرب توکو بپرسید. و آن‌ها با صبوری و با تجربه کافی به صورت ۲۴ ساعته به سوالات شما پاسخ خواهند داد.  پلتفرم توکو ارائه دهنده خدمات خرید بیمه عمر و بیمه بازنشستگی و بیمه زندگی و سایر بیمه ها بصورت آنلاین می باشد که برای شما امکانات ویژه ای در نظر دارد.